手术治疗肥胖糖尿病循征医学研究与证据解读-【新闻】

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

7月22日，在2011中国医师协会内分泌代谢科医师分会的“糖尿病防治策略”主题会议上，上海第二军医大学长海医院邹大进教授解读了手术治疗肥胖糖尿病的循征医学研究与证据。其概要如下：

目前，我国已成为世界上糖尿病人口最多的国家，其中至少有20%的患者处于中重度肥胖。2型糖尿病（T2DM）的传统治疗模式主要采用内科疗法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物以及注射胰岛素等，然而并没有一种方法能满意地控制糖尿病及其并发症进展。

近年来，国外的研究者发现最初用于治疗病态肥胖的手术，对改善严重肥胖患者的糖尿病具有显著的效果。随后的多项临床研究证实了手术治疗肥胖T2DM的有效性和安全性。美国公布的一项至今为止最大规模的糖尿病外科治疗荟萃研究对16944名患者进行了分析，结果显示：77%的患者在经过胃肠手术后，糖尿病得到完全或部分缓解，即在无药物治疗或药量减少的情况下，血糖各指标维持在正常范围内。

此外，手术治疗T2DM还能带来改善血压、血脂，降低心血管疾病发生风险等益处，并能够在收益和费用之间达到较好的平衡，为肥胖T2DM患者和社会减轻经济负担。目前，全球已有40多个国家和地区使用减重手术，积累了超过10万例的临床经验。

最近，国际糖尿病联盟（IDF）已正式发表声明，承认代谢手术可作为治疗T2DM的方法。与传统治疗方式相比，减重手术不仅能够有效缓解糖尿病，还能减轻体重，从而改善肥胖带来的种种不良后果。临床资料显示，手术治疗肥胖T2DM的疗效会随着病情加重而减弱，因而提倡手术治疗较早地用于适合患者，以获得最佳手术效果和预防糖尿病并发症的发生。

但手术治疗T2DM并非适合所有患者，同时还存在一定的手术风险和术后并发症。临床研究显示，虽然减重手术死亡风险较一般手术风险低，但仍然存在一定的病死率，术后还有发生肠梗阻、吻合口漏、深静脉血栓等近期并发症，以及发生胆石症、胃轻瘫、营养不良等远期并发症的可能。因此，采用手术治疗T2DM必须严格把握适应证和禁忌证。

我国手术治疗糖尿病的专家共识（点此阅读共识）的提出，为我国手术治疗T2DM提供了依据。今后仍需要大规模的临床研究来对各种内外科疗法进行评估和对照，得到更多循证医学的证据，使内外科治疗能更好地协同起来，共同致力于2型糖尿病的治疗。

（实习编辑：周家文）

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